{"id":8254,"date":"2025-04-04T04:27:30","date_gmt":"2025-04-04T02:27:30","guid":{"rendered":"https:\/\/gadex.es\/?page_id=8254"},"modified":"2025-05-01T17:45:55","modified_gmt":"2025-05-01T15:45:55","slug":"el-dol","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/gadex.es\/ca\/tractaments-psicologics\/psicologia-clinica\/el-dol\/","title":{"rendered":"El Dol"},"content":{"rendered":"\n

Ter\u00e0pia del Dol<\/h2>\n\n\n\n

El dol, \u00e9s una reacci\u00f3 natural i esperable, que sorgeix davant d\u2019una situaci\u00f3 de  p\u00e8rdua d\u2019un \u00e9sser estimat, objecte o esdeveniment significatiu. <\/strong>Generalment, s\u2019associa a la mort d\u2019una persona, per\u00f2 hi ha molts tipus de p\u00e8rdues en les que es pot fer un proc\u00e9s de dol; per exemple, despr\u00e9s de la ruptura d\u2019una relaci\u00f3 de parella, quan es perd alguna part del cos, o quan alguna persona propera es muda, entre d\u2019altres.<\/p>\n\n\n\n

\u00c9s un estat especialment emocional<\/strong>, en el que s\u2019experimenten diferents reaccions i emocions com: patiment, aflicci\u00f3, tristesa, r\u00e0bia, ira.. o b\u00e9, reaccions f\u00edsiques com insomni, sensaci\u00f3 de n\u00e0usees, debilitat\u2026<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El proc\u00e9s de dol,<\/strong> \u00e9s el per\u00edode de temps que necessita una persona fins l\u2019elaboraci\u00f3 i acceptaci\u00f3 de la p\u00e8rdua<\/strong>. La intensitat i la duraci\u00f3 d\u2019aquest proc\u00e9s \u00e9s diferent en cada cas i, dep\u00e8n de varis factors com les circumst\u00e0ncies, la dimensi\u00f3 o el significat de la p\u00e8rdua.<\/p>\n\n\n\n

Duraci\u00f3 del proc\u00e9s de dol<\/strong>: aproximadament oscil\u00b7la entre els sis mesos i l\u2019any.<\/p>\n\n\n\n

TIPUS DE DOL<\/h2>\n\n\n\n

Diferenciem dos tipus de dol<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

1. El dol normal o no complicat:<\/strong><\/p>\n\n\n\n

El dol no complicat, \u00e9s una resposta normal davant la p\u00e8rdua, en el que es poden experimentar s\u00edmptomes a nivell f\u00edsic, emocional i conductual<\/strong>. En un proc\u00e9s de dol normal, es distingeixen tres fases segons el moment en que apareixen; no obstant, l\u2019ordre d\u2019aquestes etapes no \u00e9s r\u00edgid, la persona pot omitre o repetir alguna d\u2019elles:<\/p>\n\n\n\n

Fase de shock o negaci\u00f3<\/em>:<\/h2>\n\n\n\n

En aquesta fase inicial, apareix la negaci\u00f3 de la p\u00e8rdua, i pot durar hores, setmanes o mesos. \u00c9s una reacci\u00f3 normal de defensa, que permet calmar el dolor i, perdura fins que s\u2019aconsegueix assimilar parcialment la p\u00e8rdua. Durant el proc\u00e9s de dol, la persona pot recaure en aquesta fase varis cops. Es caracteritza per:<\/p>\n\n\n\n

A nivell emocional<\/em>:<\/strong> la persona pot estar en estat de shock, patir d\u2019intensa tristesa, embotament, ansietat?<\/p>\n\n\n\n

A nivell f\u00edsic<\/em>:<\/strong> es poden experimentar diverses sensacions f\u00edsiques com nus en la gola, buit en l\u2019est\u00f3mac, opressi\u00f3 en el pit, falta d\u2019aire?<\/p>\n\n\n\n

A nivell cognitiu<\/em>:<\/strong>\u00a0negaci\u00f3, atordiment, confusi\u00f3, incredulitat, perplexitat, sentit d\u2019irrealitat, desconfian\u00e7a, no acceptaci\u00f3?<\/p>\n\n\n\n

Durant el proc\u00e9s, es poden donar v\u00e0ries formes de negaci\u00f3, \u00e9s a dir, la persona pot comportar-se o reaccionar com si la p\u00e8rdua no s\u2019hagu\u00e9s produ\u00eft<\/em>.<\/p>\n\n\n\n

A nivell conductual<\/em>:<\/strong>\u00a0es poden manifestar expressions de dolor com plors i sospirs freq\u00fcents, agitaci\u00f3, protestes, hiperactivitat, desassossec?<\/p>\n\n\n\n

Fase de preocupaci\u00f3 o depressi\u00f3:<\/em><\/h2>\n\n\n\n

Apareix un temps despr\u00e9s de la p\u00e8rdua, i es pot perllongar setmanes o mesos. \u00c9s un estat temporal i de preparaci\u00f3 per acceptar la realitat. Es caracteritza per:<\/p>\n\n\n\n

A nivell emocional<\/em>:<\/strong> la persona pot manifestar r\u00e0bia, ira, tristesa, aflicci\u00f3, alleugeriment, anhel, culpabilitat, autoretrets, ansietat, irritabilitat\u2026<\/p>\n\n\n\n

A nivell f\u00edsic<\/em><\/strong>: esgotament, inquietud, debilitat, falta d\u2019energia, hipersensibilitat al soroll?<\/p>\n\n\n\n

A nivell cognitiu<\/em><\/strong>: la persona pot tenir somnis i pensaments sobre all\u00f2 que ha perdut, desesperan\u00e7a, disminuci\u00f3 de la capacitat de concentraci\u00f3 i de la mem\u00f2ria\u2026<\/p>\n\n\n\n

A nivell conductual<\/em><\/strong>: introversi\u00f3, a\u00efllament (s\u2019abandonen les relacions, activitats o ocupacions), conducta desorganitzada (desatenci\u00f3 en el vestir, en l\u2019aspecte personal, en la cura de la pr\u00f2pia salut\u2019), apatia, indifer\u00e8ncia, episodis de protesta i irritaci\u00f3; tamb\u00e9, poden apar\u00e8ixer trastorns d\u2019alimentaci\u00f3 (es perd l\u2019apetit i el pes), trastorns de la son (insomni), s\u00edmptomes depressius o depressi\u00f3?<\/p>\n\n\n\n

Fase de resoluci\u00f3, reorganitzaci\u00f3 i acceptaci\u00f3:<\/em><\/h2>\n\n\n\n

La persona apr\u00e8n a acceptar la realitat de la p\u00e8rdua. Es pot retornar al nivell de funcionament previ, es recupera l\u2019inter\u00e8s per les relacions i les activitats, apareixen nous fins\u2026 i disminueixen els s\u00edmptomes emocionals i conductuals; s\u2019aconsegueix estabilitzar els altibaixos i el desequilibri patit en etapes anteriors.<\/p>\n\n\n\n

Aquesta fase, sol produir-se als sis mesos o a l\u2019any de l\u2019esdeveniment.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

2. El dol complicat o patol\u00f2gic<\/h2>\n\n\n\n

El dol complicat o patol\u00f2gic, apareix quan la persona manifesta s\u00edmptomes i reaccions intenses, conductes desadaptatives i, \u00e9s incapa\u00e7 d\u2019afrontar la p\u00e8rdua<\/strong>; aix\u00f2, no permet assolir el benestar emocional i el funcionament previ i, interfereix greument en la vida de la persona.<\/p>\n\n\n\n

Per diferenciar el dol normal del dol patol\u00f2gic, es sol tenir en compte el temps: quan els s\u00edmptomes, pensaments o conductes que es consideren normals davant una p\u00e8rdua, es mantenen un temps superior a l\u2019adaptatiu (aproximadament m\u00e9s d\u2019un any), poden indicar un dol complicat.<\/p>\n\n\n\n

Alguns dels factors que prediuen un dol complicat s\u00f3n:<\/p>\n\n\n\n

Les circumst\u00e0ncies de la p\u00e8rdua (p.ex., p\u00e8rdua sobtada o inesperada, mort d\u2019un fill). La personalitat pr\u00e8via a la p\u00e8rdua (p.ex., tenir baixa autoestima). Alteracions psicopatol\u00f2giques pr\u00e8vies (p.ex., depressi\u00f3). Falta de suport familiar o social. En el cas de la p\u00e8rdua d\u2019un \u00e9sser estimat: el tipus de vincle amb la persona que ha mort (p.ex., vincle dependent o ambivalent).<\/p>\n\n\n\n

Caracter\u00edstiques del dol patol\u00f2gic<\/h2>\n\n\n\n

Un dol complicat o patol\u00f2gic pot caracteritzar-se per un conjunt de signes i s\u00edmptomes, que apareixen freq\u00fcentment i, durant un per\u00edode de temps m\u00e9s llarg del considerat normal:<\/p>\n\n\n\n

    \n
  • Dificultat per acceptar la realitat de la p\u00e8rdua.<\/li>\n\n\n\n
  • Records, fantasies o pensaments intrusius (que entren en la ment sense control), sobre la persona o all\u00f2 perdut.<\/li>\n\n\n\n
  • Per\u00edodes en els que s\u2019experimenten intenses emocions relacionades amb la p\u00e8rdua. Expressions de dolor incontrolables.<\/li>\n\n\n\n
  • Recordar la p\u00e8rdua amb una gran i profunda tristor.<\/li>\n\n\n\n
  • Intentar evitar tot el que pugui recordar a la persona o all\u00f2 perdut, o pel contrari, intentar estar en llocs, fer activitats o relacionar-se amb persones que li permetin recordar.<\/li>\n\n\n\n
  • Estar enfadat en relaci\u00f3 a la p\u00e8rdua.<\/li>\n\n\n\n
  • Sentir-se malament per seguir endavant amb la seva vida.<\/li>\n\n\n\n
  • Sentir-se fred i insensible des del moment de la p\u00e8rdua.<\/li>\n\n\n\n
  • Sentir-se frustrat en la vida, pensar que res t\u00e9 sentit.<\/li>\n\n\n\n
  • Anhelar i desitjar intensament recuperar all\u00f2 perdut.<\/li>\n\n\n\n
  • Sentiments de solitud o buidor.<\/li>\n\n\n\n
  • P\u00e8rdua d\u2019inter\u00e8s o mala adaptaci\u00f3 en activitats socials, l\u00fadiques, laborals\u2026<\/li>\n\n\n\n
  • Trastorns de la son.<\/li>\n\n\n\n
  • Estat d\u2019\u00e0nim depressiu i reaccions d\u2019estr\u00e8s.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Aquests s\u00edmptomes i reaccions produeixen gran malestar i un deteriorament significatiu en la vida de la persona, tant a nivell familiar, social com laboral.<\/p>\n\n\n\n

    Tipus de dol patol\u00f2gic<\/h2>\n\n\n\n

    Existeixen varis tipus de dol complicat o patol\u00f2gic, segons la intensitat de les alteracions, ja sigui per exc\u00e9s (reaccions excessives, intenses, o de duraci\u00f3 m\u00e9s enll\u00e0 de l\u2019esperat), o per defecte (abs\u00e8ncia o retr\u00e0s en l\u2019aparici\u00f3 de les manifestacions del dol); entre ells destaquen:<\/p>\n\n\n\n

    Dol absent o retardat<\/strong>: la reacci\u00f3 davant la p\u00e8rdua \u00e9s intensa, s\u2019experimenta gran ansietat i una negaci\u00f3 davant l\u2019esdeveniment. L\u2019evoluci\u00f3 del proc\u00e9s de dol es det\u00e9 en la primera fase (fase de shock o negaci\u00f3), sense poder elaborar-se adequadament la p\u00e8rdua.<\/p>\n\n\n\n

    Dol inhibit<\/strong>: davant la p\u00e8rdua, la persona experimenta com una ?anest\u00e8sia emocional?, \u00e9s a dir, es sent incapa\u00e7 de manifestar i expressar emocions. En aquest cas, s\u2019intenta afrontar la situaci\u00f3 mitjan\u00e7ant mecanismes que bloquegen el dolor.<\/p>\n\n\n\n

    Dol perllongat o cr\u00f2nic<\/strong>: el proc\u00e9s de dol t\u00e9 una duraci\u00f3 excessiva, que no permet a la persona poder arribar a l\u2019elaboraci\u00f3. Es det\u00e9 el proc\u00e9s en la segona fase (fase de preocupaci\u00f3 o depressi\u00f3).<\/p>\n\n\n\n

    Dol no resolt<\/strong>: en aquest cas, la persona no aconsegueix elaborar la p\u00e8rdua i el proc\u00e9s de dol es det\u00e9. \u00c9s similar al dol perllongat, per\u00f2 els s\u00edmptomes que s\u2019experimenten s\u00f3n menys intensos.<\/p>\n\n\n\n

    Dol intensificat<\/strong>: davant la p\u00e8rdua, es manifesten respostes exagerades i intenses reaccions emocionals, que es mantenen en el temps. Es poden adoptar conductes desadaptatives i apar\u00e8ixer trastorns psicol\u00f2gics com: depressi\u00f3 major, trastorns d\u2019ansietat (atacs de p\u00e0nic, trastorn per estres postraum\u00e0tic, conductes de f\u00f2bia\u2026), ab\u00fas de subst\u00e0ncies, estats man\u00edacs\u2026<\/p>\n\n\n\n

    Dol emmascarat<\/strong>: la persona pot experimentar s\u00edmptomes i manifestar conductes que li provoquen problemes, tot i que no t\u00e9 consci\u00e8ncia de que aquestes dificultats estan relacionades amb la p\u00e8rdua. A nivell psicopatol\u00f2gic, es manifesta per s\u00edmptomes som\u00e0tics, conductes desadaptatives i, per una falta de capacitat per expressar emocions i sentiments.<\/p>\n\n\n\n

    INTERVENCI\u00d3<\/h2>\n\n\n\n

    Davant la p\u00e8rdua, poden sorgir v\u00e0ries reaccions que es consideren normals despr\u00e9s de l\u2019esdeveniment. Moltes persones, poden afrontar la situaci\u00f3 i realitzar el proc\u00e9s de dol sense ajuda; no obstant, altres poden tenir dificultats per resoldre i afrontar la p\u00e8rdua i, per tant, per acceptar i reorganitzar la seva vida. En aquests casos, pot ser necessari realitzar un proc\u00e9s terap\u00e8utic per solucionar i resoldre el dol. S\u2019ha de tenir en compte que, no en tots els casos, el dol \u00e9s patol\u00f2gic.<\/p>\n\n\n\n

    Objectius generals de la intervenci\u00f3:<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    1. Augmentar la realitat de la p\u00e8rdua: que la persona prengui consci\u00e8ncia del que ha passat, per poder afrontar l\u2019impacte emocional.<\/li>\n\n\n\n
    2. Facilitar que la persona pugui parlar sobre la p\u00e8rdua i les circumst\u00e0ncies en que es va produir.<\/li>\n\n\n\n
    3. Afavorir l\u2019expressi\u00f3 emocional d\u2019aquells sentiments inhibits sobre la p\u00e8rdua.<\/li>\n\n\n\n
    4. Explicaci\u00f3 de quins s\u00f3n els s\u00edmptomes normals davant una situaci\u00f3 de dol, per a que la persona pugui entendre i identificar les seves reaccions, sentiments i conductes i, saber que amb el temps desapareixeran.<\/li>\n\n\n\n
    5. Ajudar a la persona a superar els obstacles que l\u2019impedeixen reorganitzar la seva vida. Localitzar quins s\u00f3n els problemes que ha d\u2019afrontar i com resoldrel\u2019s. Facilitar habilitats d\u2019afrontament.<\/li>\n\n\n\n
    6. Facilitar el retorn a les seves activitats familiars, socials i laborals.<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n

      En el\u00a0dol patol\u00f2gic<\/h2>\n\n\n\n

      El terapeuta realitza una avaluaci\u00f3 per identificar en quina fase del proc\u00e9s de dol s\u2019ha detingut la persona<\/strong>, i poder dur a terme un proc\u00e9s d\u2019intervenci\u00f3 adequat. Aix\u00ed, els objectius dependran de la fase en la que la persona s\u2019hagi quedat estancada:<\/p>\n\n\n\n

      Fase 1 (de shock o negaci\u00f3): si la persona s\u2019ha detingut en la primera fase i segueix negant-se a recon\u00e8ixer la p\u00e8rdua, el principal objectiu \u00e9s fer real la p\u00e8rdua amb diverses estrat\u00e8gies.<\/p>\n\n\n\n

      Fase 2 (de preocupaci\u00f3 o depressi\u00f3): si la persona evita sentir el dolor o t\u00e9 emocions com r\u00e0bia, ira, sentiment de culpa\u2026 que no pot recon\u00e8ixer i manejar, l\u2019objectiu \u00e9s facilitar que parli sobre la p\u00e8rdua, per a que pugui expressar i verbalitzar les seves emocions i pensaments.<\/p>\n\n\n\n

      Fase 3 (de reorganitzaci\u00f3 i acceptaci\u00f3): en el moment en que es retorna al funcionament previ, l\u2019objectiu  \u00e9s solucionar els problemes d\u2019adaptaci\u00f3 a la vida que poden sorgir i, ajudar a la reconstrucci\u00f3 de la pr\u00f2pia identitat despr\u00e9s de la p\u00e8rdua.<\/p>\n\n\n\n

      T\u00e8cniques d\u2019intervenci\u00f3:<\/em><\/h2>\n\n\n\n

      T\u00e8cniques que ajudin a evocar la situaci\u00f3 de dol no superada:<\/strong><\/p>\n\n\n\n